Kada operirati nodule štitnjače

Nodule štitnjače često se otkrivaju slučajno. Možete osjetiti malu loptu na dnu vrata gdje se čvor može otkriti tijekom liječničkog posjeta. Vjerojatnost da se kvržica povećava s godinama, a žene su više zabrinute. Zvučnici također okolišni čimbenici (nedostatak joda ...), i obiteljske povijesti.

Većinu vremena, kvržica je Benin, ali je potreban nadzor,

do kliničkog pregleda i ultrazvuka potvrditi da je kvržica ne postanu kancerogene. Kad ukloniti čvor u štitnjači?

operacija uključuje oko 20% kvržica ili jer uzrokuju značajnu neugodu ili hormonske sekrecijom jer liječnik sumnja na rak. To uključuje uklanjanje nekih ili svih štitnjače. U ovom slučaju, morat će se hormonsko liječenje za život. Prije nego što odluči hoće li raditi ili ne, sljedeći testovi izvode: TSH (hormon koji odražava funkciju štitnjače), ultrazvuk štitnjače povezana s analizom Doppler vaskularizacije čvora i aspiracijske citologije. Prema rezultatima i konzultacijama između liječnika i pacijenta, odluka o radu se provodi u sljedećim slučajevima:

Nodul je prevelik

Ako je njegov promjer veći, prosječno 4 cm, kirurgija je neophodna zato što čvor može naposljetku izazvati tlačne znakove, kao što je nelagoda da proguta ili disanje, uporni kašalj ", kaže prof. Patrice Rodien, endokrinolog. Osim toga, šupljine su manje pouzdane kada je čvor golem, jer vjerojatno prenosi stanice u zdravu zonu i "propušta" drugo područje koje sadrži stanice raka.

Noduli su brojni i formira gušavost

Ako je guza je velika, oblaže gornji dio grla. Ultrazvuk, pa čak i CT, se provodi kako bi se procijenila veličina gušavosti i njegov položaj u odnosu na traheju. Zatim se donosi odluka o djelovanju ili ne, što je obično slučaj. „U slučaju sumnjivih kvržica, ocijeniti rizik u razmatranju je li jedan od njih je rak: za to, citološka analiza je provedena”, rekao je dr Frederica Albarel endokrinolog. Konačno, u slučaju gušenja, kirurgija može odgovoriti na estetsku potražnju

Nodul je napunjen tekućinom

Neki čvorovi su jednostavne ciste, pune guste i tamne tekućine. Oni su benigni, ali s promjerom od 3 ili 4 cm mogu biti uznemirujući i rasti više ili manje brzo. Prvi korak je da ih isprazni i isprazni ih od tekućine. Ovaj je analiziran kako bi provjerio odsutnost stanica raka. „Ali to se često događa da su cistične kvržica puniti, au ovom slučaju, operacija se preporučuje”, rekao je dr Albarel.

kvržica narušava štitnjače

se sumnja na „otrovne adenom” kada je stopa TSH u krvi je abnormalno nizak jer ovaj hormon regulira štitnjaču. Ta se situacija potvrđuje scintigrafijom štitnjače. Toksični adenomi izlučuju hormone štitnjače koji se dodaju onima koje proizvodi štitnjača. No, ovaj nodul nikad nije kancerozan.

U starijih osoba, osobito, medicinski tim preferira uništiti kvržicu dozom radioaktivnog joda. Druga mogućnost je operacija: neke ili sve štitnjače uklonit će se prema broju čvorova

Kad postoji opasnost od raka

Otkriveno na ultrazvuku, ona predstavlja manje od 5% štitnjače i to je vrlo dobra prognoza. Citološka punkcija omogućuje analizu stanica. Ako ova dva testa ukazuju na približno određeni rizik od raka, operacija je neophodna i dovodi do oporavka od 75% do 80% slučajeva.

"Složeniji je zbog neizvjesne prognoze, što upućuje na rizik od raka između 30 i 50%: medicinski tim će odabrati da približno pričeka i nadgleda kvrgavicu ili da pribjegne operaciji" Pr Rodien, endokrinolog.

Što je operacija štitnjače?

Kirurg uklanja neke ili sve od štitnjače. Operacija pod općom anestezijom traje od 1 do 2 sata. Dvije kirurške tehnike trenutno su dostupne

Najčešći je vodoravni rez 3 do 6 cm na dnu vrata

Nova robotska i endoskopska kirurgija zahtijeva incizu od 3 cm ispod pazuha , Nije precizno kao konvencionalna operacija.

Ako postoji dokazani rak, kirurg skida gotovo cijelu štitnu žlijezdu i uklanja susjedne limfne čvorove. Zatim će uzeti hormone štitnjače za život. Ako je u nedoumici, kirurg je analiziran kvržicu. Ako se potvrdi raka, uklanja se štitnjača i limfni čvorovi, inače uklanja samo režanj koji sadrži čvor. Većina ljudi će moći bez hormonskog liječenja.