Schizophrenia, koncept koji je imao svoj dan

Koncepcija shizofrenije umire. Psiholozi su napadali desetljećima, čini se da su to psihijatri - struka koja ga je dugo podržavala - koji mu donose kobni udarac. I nitko neće požaliti što prolazi.

Danas se smatralo da dijagnosticiranje shizofrenije smanjuje očekivano trajanje života za skoro 20 godina. Samo jedan u sedam liječi, varijabilnu stopu, međutim, ovisno o odabranim kriterijima. Unatoč ogromnom napretku koji je zabilježen u liječenju, taj se udio nije tijekom vremena povećao, što ukazuje na temeljni problem.

Dio ovog problema je pojam same šizofrenije.

osnove podupiru ideju da shizofrenija je jasno definiran bolesti su doista bila jako promućka.

u skladu s refleksijama na konceptu poremećaja autizam spektra, ideja da psihoza (tipično naznačen kroz pokušaj halucinacijskih doživljaja, deluzija, zbunjenih misli) može postojati na kontinuumu i u različitim stupnjevima trenutno se raspravlja. zatim Shizofrenija opisan kao kraju spektra odnosno kontinuuma simptoma.

Jim van OS, profesor psihijatrije na Sveučilištu u Maastrichtu (Nizozemska), smatra da ne možemo promijeniti naš način razmišljanja o bolesti bez promjene našeg vokabulara. On također predlaže da se pojam shizofrenija izbrisati. Predlaže da ga zamijeni pojmom poremećaja spektroskopije.

Drugi je problem shizofrenija prikazana kao jedna. Kao rezultat, neki ljudi s dijagnozom ove dijagnoze, kao i njihovi najmiliji, rekli su da bi bilo bolje imati rak, jer je lakše liječiti rak ... Pa ipak, ta vizija shizofrenija je moguća samo ako netko ne uzme u obzir ljude koji su ponovno uspostavljeni. Na primjer, neki ljudi rekli obnovljena da „u konačnici to nije shizofrenija.”

Shizofrenija, u smislu diskretnog bolesti mozga, degenerativnog i bez nade u oporavak, „ne postoji ne, "kaže Van Os.

Pojam koji će uskoro pripasti povijesti

Shizofrenija se može izraziti na mnogo različitih načina. Ugledni britanski profesor psihijatrije Robin Murray opisuje kako

„Očekujem da ću uskoro vidjeti kraj sindroma shizofrenije ... već počinje opadati, na primjer, u slučajevima uzrokovanim promjenama [genetska] od broj kopija gena, zlouporaba droga, socijalni problemi itd. Vjerojatno će taj proces ubrzati, a pojam shizofrenija uskoro će biti dio povijesti. "

Istraživanje istražuje različite načine na koje ljudi mogu okupiti da žive mnogo iskustva smatrati karakterističnim za shizofreniju. halucinacije, iluzije, neuređen razmišljanja i ponašanja, apatije i aleksitimije (teško izražavaju svoje osjećaje)

zapravo, greška se u prošlosti je trebalo krenuti na stazu LE ili, općenitije, zbuniti autocestu cestovnu / državnu cestu. Na primjer, u studiji objavljenoj u 2003. godini na parazita Toxoplasma gondii , prenosi na ljude od strane mačke, američki znanstvenici E. Fuller Torrey i Robert Yolken podržava ideju da je”uzročnik važniji [uzrok shizofrenije] može se pokazati kao zarazna mačka ". To očito nije slučaj.

Istraživanja sugeriraju da izloženost mladom Toxoplasma gondii može povećati vjerojatnost da se dijagnosticira shizofrenija. Međutim, ta vjerojatnost je manje nego udvostručena. To je u najboljem slučaju može usporediti s drugim čimbenicima rizika, a vjerojatno i znatno niže.

Na primjer, nakon što je doživio uznemiri djetinjstva, kanabis, ili je iz djetinjstva virusnih infekcija središnjeg živčanog sustava, povećava svaki za faktor od 2 do 3 vjerojatnost da će netko biti dijagnosticiran sa psihotičnim poremećajem (kao što je shizofrenija). Druge analize pokazuju još veće brojeve.

U usporedbi s ljudima ne konzumiraju kanabis svakodnevno kanabis korištenje visokih doza (poput raznih „skank”) povezan s vjerojatnošću pet puta veće od

U usporedbi s nekim tko nije doživio traumu, oni koji su iskusili pet različitih vrsta trauma (uključujući seksualno i fizičko zlostavljanje) imaju povećan rizik od razvoja psihoze. 50 puta.

Identificiraju se drugi načini ulaska u "shizofreniju". Čini se da je oko 1% slučajeva rezultat uklanjanja male sekvence DNA na kromosomu 22, nazvanom 22q11.2 delecijskog sindroma. Također je moguće da mali postotak ljudi s dijagnozom shizofrenije mogu doživjeti simptome zbog upale mozga uzrokovana autoimunim bolestima kao što su encefalitis anti-NMDA protutijela - iako je to i dalje kontroverzna

Svi gore navedeni čimbenici mogu dovesti do sličnih simptoma koje smo naveli kao preliminarni, u jednom dijelu koji se naziva shizofrenija. U osoba, simptomi mogu biti posljedica moždanog poremećaja s jakim genetske osnove, potencijalno pojačani pretjerivanje normalnog obrezivanje procesa mozga veza koje se pojavljuje tijekom adolescencije. U drugoj, simptomi mogu biti posljedica kompleksne posttraumatske reakcije. Takve unutarnji i vanjski čimbenici također mogu kombinirati su

Istraživači podijeljena u dva tabora koja su u ratu o shizofreniji. Oni koji to poremećaj genetski modificirane neurološki razvoj u obzir i one koji smatraju odgovor na psihosocijalne čimbenike, poput traume. U svakom slučaju, svaka strana je, očito, neki dijelovi slagalice.

Ideja da je shizofrenija jedna stvar, koji je postignut od strane jednog puta, pridonijeli tome sukob.

Nekoliko uzroka jedan tretman

mnoge bolesti, poput dijabetesa i hipertenzije može biti uzrokovan mnogim uzrocima koji ipak utječu na iste biološke putove. I odgovore na isti tretman. To bi moglo biti isto za shizofreniju. Doista, mnogi uzroci šizofrenije objašnjeno gore svi mogu imati isti učinak na kraju: povišene razine u mozgu, neurotransmitera dopamina

U tom smislu, na pitanje je li. shizofrenija se može prevladati rješavanjem čimbenika koji uzrokuju diskusiju nešto "akademski" (teorijski), jer ništa ne govori o liječenju. Međutim, postoji sve više dokaza da različiti putevi koji vode do shizofrenije može zahtijevati posebne tretmane.

Preliminarne studije sugeriraju da antipsihotici su manje vjerojatno da će pomoći ljudima dijagnosticira shizofreni sa traumatiziranom povijesti u djetinjstva. Međutim, potrebna je daljnja istraživanja na temu i, naravno, osoba koja uzima antipsihotike ne smije prestati liječiti bez liječničkog savjetovanja. Također je predložio da, ako neki slučajevi shizofrenije su zapravo oblik autoimune upale mozga, najučinkovitije liječenje može biti imunoterapija (kao što su kortikosteroidi) i plasmapheresis (pranje u krvi).

Međutim, slika koja se počinje pojavljivati ​​nedostaje oštrina. Neki novi pristupi, kao što su obiteljske terapije temelji se na otvorenom dijalogu (na engleskom, Otvori se dijaloški ), obećavaju za širok spektar ljudi s dijagnozom shizofrenije. Opće, ali specifične intervencije, tj. Personalizirane prema iskustvima koja su dovele do shizofrenije, čini se nužnim. Stoga je neophodno testirati s dotičnim ljudima sve potencijalne uzroke. To uključuje zlostavljanje u djetinjstvu, o kojima ti ljudi nisu nužno normalno. Ispitanici

Razlika djelovanja tretmana za različite ljude je vjerojatno bolje objašnjenje ratova oko shizofrenije. Psihijatar, pacijent ili obitelj koja vidi dramatične učinke s antipsihoticima očito brani ovaj pristup. Oni za koje lijekovi ne rade, ali to alternativni pristupi - na primjer, glasovna slušatelji skupina. - Čini se kako bi se nositi ove metode s golom

svakoj skupini vidi druge kao odbijanje pristup koji s' pokazao se učinkovitim za njega. Zagovaranje kao strastveni mogu sasvim se čuje, ali ne do te mjere da neki ljudi mogu biti uskraćen pristup koji će raditi za njih.

te?

Sve to ne znači da je pojam shizofrenije je ništa. Mnogi psihijatri i dalje ga vide kao klinički korisni sindrom, pomažući definirati skupinu ljudi čije zdravstvene potrebe su očite. U svojim mislima, koncept definira biološki mehanizam zasigurno još uvijek neshvaćen, ali na temelju zajedničkog značajnom genetska osnova za mnoge pacijente.

Neki ljudi smatraju da je korisno dobiti dijagnozu shizofrenije. To im može pomoći u pristupu liječenju. To može poboljšati podršku obitelji i prijatelja. Ovo daje ime problemima s kojima se susreću. To može značiti da su iskustva bolest, a ne osobni neuspjeh.

Naravno, mnogi drugi ne nalaze ovaj koristan dijagnozu.

Kao što smo preseliti u post-shizofrenije doba, mi mora sačuvati prednosti ovog pojma i ukloniti negativne aspekte.

Ono što slijede neće biti jasno. Japan je nedavno preimenovao shizofreniju "integracijski poremećaj". Vidjeli smo iznad ideje nove. Međutim, povijesno, klasifikacija duševnih bolesti je dokazano da se rezultat borbe u kojoj je „učitelj najpoznatija i najuvjerljivija pobjeda”.

Rješenje koja nastaje treba temeljiti na dokazima znanstvenici i rasprava, uključujući perspektive ljudi koji lice ove simptome i trpe.

Iako preporođeni pepeo pojam „shizofrenija”, budući izbori će osigurati sredstva kako bi pomogli onima koji se bore sa ovih vrlo stvarnih problema.


Centar za istraživanje i edukaciju WHO u mentalnom zdravlju u Lilleu odgovoran je za prevođenje ovog članka s engleskog jezika. Upravo Audrey Fontaine (interna psihijatrija na WHOCC), Deborah Sebbane (posebni pomoćnik WHOCC, klinički direktor psihijatrije u bolnici Sveučilišta u Lille) i Jean-Luc Roelandt (direktor WHO Suradni centar, član INSERM Klinička Epidemiology Unit i ekonomskih procjena primijenjena na ranjive populacije). CCSO radi na reviziji Međunarodne klasifikacije psihijatrijskih bolesti, CIM-a. U tom kontekstu, on je koordinirao broj časopisa psihijatrijsko informacijskog shizofrenih poremećaja.

Simon McCarthy-Jones, izvanredni profesor u kliničku psihologiju i Stroop, Trinity College Dublin

Izvorna verzija ovog članka izvorno je objavljena na Razgovoru.