Sprječavanje rupture aneurizme

U nekim subjektima, stijenka posude je oslabljena. Najčešće, ova slabost postoji od rođenja (kongenitalna malformacija) ili se razvija kroz djelovanje čimbenika rizika. Tijekom vremena, pod utjecajem krvnog tlaka, oslabljeni zid se širi i razbija kako bi formirao mali džep, aneurizmu, koji se u svakom trenutku može slomiti. Kod igranja sportova ili pod stresom, postoji povišeni krvni tlak koji može prouzročiti puknuće aneurizme. Zatim tu je krvarenje, koja je odgovorna za ozbiljne komplikacije kao što su paraliza, neurološke posljedice (poteškoće govornog područja i / ili motoričke poremećaje ...) i, u većini slučajeva, smrt pacijenta.

mozak aneurizme, aneurizme Abdominalna bolest

Aneurizam se može oblikovati na bilo kojem putu arterija. Osam od deset aneurizama u aorti su aneurizme abdominalne aorte. Od 5% populacije koja razvija intrakranijalnu aneurizmu, 1% prolazi rupturu. Puknuća aneurizme intrakranijalni, voditelj krvarenja ispod moždane, predstavlja 10 do 15% od moždanog udara, treći vodeći uzrok smrti u Francuskoj.

Tko je u opasnosti?

Dok intraccrcbral aneurizme je češći u žena u dobi od 35 do 60, trbušne aorte, posebno za muškarce starije od 50 godina.

Dijabetes, pušenje, hipertenzija ...

Dijabetes, pušenje, ateroskleroze, hipertenzije arterijska, pažnja na čimbenike rizika koji su, slabljenjem stijenke krvnih žila, odgovorni za razvoj aneurizme. 15% ljudi s tih rizičnih čimbenika na kojima je moguće djelovati.
Genetski faktori su identificirani, neki rođaci ljudi koji su pretrpjeli ruptured aneurizme su u opasnosti.

Najviše često asimptomatska

Jedna trećina detektiranih aorte aneurizama slučajno se dijagnosticira na ultrazvuku prostate ili na drugom pregledu. Nažalost, uglavnom asimptomatski, aneurizme se vrlo često otkrivaju samo u trenutku rupture. Nužno je prije toga djelovati. Screening dakle ima sve svoj interes ljudi kojima prijeti kako bi se spriječilo oštećenje.

Na primjer, ako ste u dobi iznad 50 godina i da imate dijabetes, vrlo je poželjno da redovito provoditi recenzije dopplerom aorte (Doppler pregled omogućuje određivanje veličine aorte). Palpacija je vrlo važna: ako liječnik osjeti "pulsirajuću masu", propisuje ispit. Ako dvije od svojih bliskih srodnika pretrpjeli ruptured aneurizme, trebate CT ili MRI

Kako liječiti aneurizmu

Liječenje aneurizme je bitno preventivno.? To je spriječiti ga da se razbije. Opasnost aneurizme mjeri se promjerom i položajem. Na primjer, abdominalna aorta s promjerom većim od 40 mm - dvostruko veća od normalne - ima visoki rizik od rupture. Intervencija se stoga preporučuje u ovom slučaju.

Ali treba biti poznato da se neki aneurizme ne mogu liječiti u prevenciji jer su smješteni u područje koje je previše opasno za rad (rizik od smrti). U slučaju loma, potrebno je intervenirati što je brže moguće, većina smrtnih slučajeva koja se javljaju prije 48 sati. Što je brža intervencija, to je manje posljedica.

Ako se preventivno liječenje može provesti, može se razmotriti dva pristupa.

Kirurško liječenje

Liječenje aneurizme aorte sastoji od otvaranja trbuh na „suzbiti” uzvodno i nizvodno dio ima aneurizmu koja je reći, da se privremeno prekinuti cirkulaciju krvi pomoću malih pinceta. Onda zamijeniti oštećenu odjeljak s protetske cijevi.

A aneurizma mozak tretira postrojenju uzvodno od malog „isječka” da smanjuju krvni tlak u aneurizme.

liječenje endovaskularnom kateterizacije

Manje traumatskog od kirurškog pristupa, ova nova embolizacijska tehnika ograničava komplikacije. U slučaju aneurizme aorte, to je staviti na mjesto stenta kroz vodič (kateter) umetnute u femoralne arterije, te usmjerena na aneurizme. U slučaju aneurizme mozga, kojom je „stenta” (mali proljetni) s vodičem drži navodnjavanje dok zaobilazeći aneurizmatskog izbočenje

Izvor:

-. hemoragijski moždani udar: novost na podršci , P. Grillo Velly L., N. Bruder "Francuski Annals of anesteziju i reanimaciju", 2006
- Izvješće „prevencija i upravljanje koji je zadužen za moždani udar u Francuskoj ",