Multipla skleroza: prema manje restriktivnim liječenjima

multipla sklerozi (MS) koji utječu na oko 80.000 ljudi u Francuskoj. To je autoimuna upalna bolest, to jest da se molekule pacijentove napada vlastite stanice: limfociti, imunološke stanice prijeći krvno-moždanu barijeru (koji odvaja krv iz mozga) i uzrok upalna reakcija koja dovodi do uništenja mijelina (proces demijelinacije)

Ova zaštitna tvar sastoji se od oligodendrocita, stanica centralnog živčanog sustava. Ono okružuje akson, proširenje neurona kroz koji prolazi nerve informacija, kako bi se olakšalo i ubrzalo provođenje živčanih impulsa. Multipla skleroza je neurodegenerativna bolest: uništavanje mijelina dovodi do slabljenja aksona neurona koji na kraju umire. Provedba zatim poremećenog živčanog informacije dovodi do poremećaja motorike, osjetljivost i slike.

usporiti napredovanje bolesti

Postoji nekoliko oblika multiple skleroze, uključujući jedan do razvijanja recidiva (85% multipla skleroze) i progresivnog oblika koji se od samog početka razvija. U nedostatku kurativnog liječenja, trenutni lijekovi mogu usporiti tijek MS-a. Tretmani su usmjereni na oblik koji se razvija zbog izbijanja bolesti. Postoje dvije vrste lijekova: imunomodulatori i imunosupresivi. Nažalost, ne postoji tretman za progresivni oblik ruke.

Današnja liječenja multiple skleroze (MS)

Imunomodulacijski, čija sigurnost je dokazano, kontrolirati nenormalni imunološki odgovor, smanjiti razinu upale središnjeg živčanog sustava, smanjiti demijelinizacijsku aktivnost limfocita i ograničiti smrt neurona (degeneracija), ali ne regeneriraju mrtve neurone. Ove preventivne tretmane, koji ograničavaju rizik od pogoršanja nažalost bez otklanjanja smetnje

Dvije obitelji su propisane
-. Interferon ß , od kojih su tri prodali (Avonex ® , Betaferon®, Rebif®). Injektirane su subkutano ili intramuskularno. Liječenje je zahtjevno jer se mora ponoviti nekoliko puta tjedno i uzrokuje kronični umor. interferon beta može se smanjila stopa recidiva za jednu trećinu u odnosu na placebo i smanjenje progresije invaliditeta
-. glatiramer acetata (Copaxone®), koji svi ubrizgava dana subkutano. Pacijenti su inzulin olovke kako bi sebi primijeni liječenje.

imunosupresivne

Oni su promijenili ponašanje stanica imunološkog sustava da se smanjuju ili suzbijaju imunološki odgovor.

u cjelokupnom tretmanu, dvije molekule postoje: mitoksantron (Elsep®), propisan za teške oblike neposredno odgovornih za oslabiti ili velikih epidemija sljedeće glavne lezija vidi na MRI i antraciklina propisane za razdoblje od šest mjeseci

Manje snažni imunomodulatori zatim preuzmu. "Ideja je hitno udariti odjednom da ostane tiho dvije do tri godine", kaže profesor Patrick Vermersch, generalna neurologija i neuro-upalni patologijski odjel bolnice Roger Salengro u Lilleu. Antraciklina međutim kardiotoksičnim učinak ovisan o dozi i može dovesti do rizika leukemije od 1/300.
Ove globalne tretmani su još uvijek manje koristi za dobrobit lokalne imunosupresije. Korištenje monoklonskog protutijela, natalizumab (Tysabri®), sprječava ulazak toksičnih molekula u mozak. Po stopi perfuzije jednom mjesečno, ova bioterapija smanjuje stopu ponovnih pojava dvaput onoliko koliko imunomodulatori, s velikom prednošću za pacijente: kronični umor je manji.

Iako je uporaba monoklonskih antitijela ne umanjuje postojeće lezije i ne dopušta oživljavanje mrtvih neurona, što omogućuje poboljšanje stanja pacijenata, zahvaljujući sposobnosti plastičnosti mozga (neke stanice mogu zamijeniti mrtve stanice). Nakon jedne do tri godine, uočen je mali napredak u određenim funkcijama bolesnika. To bioterapija je navedeno na prvoj crti u vrlo aktivnim oblicima odmah ili drugu liniju nakon nestanka imunomodulatori.

Problem je pretjeran trošak liječenja, što iznosi 23.000 eura / godišnje / pacijenta. On promiče više od tisuću slučajeva, pojavu progresivne multifokalne leukoencephalopathy. Rizik se povećava tijekom trajanja liječenja i nažalost ne znamo kako prepoznati pacijente u opasnosti. Ipak, natalizumab je pravi proboj Nakon dobivanja odobrenja za stavljanje lijeka u promet 2007. godine, više od 4.000 pacijenata liječeno je

Search multiple skleroze (MS). Pojava oralnih tretmana

u ovom trenutku, molekula za liječenje oblika MS u relaps pojavljivati ​​

Dva ključna molekula. kladribin i fingolimod

istraživanje fokusira na više praktičnih tretmana usmeno. Zadnje dvije su Kladribin (Merck) i fingolimod (Novartis Laboratories)

Kladribin pripada klasi imunosupresiva, smanjuje abnormalne aktivnosti limfocita. Omogućuje smanjenje stope relapsa od više od 50%. Na MRI-u smanjuje se broj novih lezija. Njegovo djelovanje je slično kao i natalizumab. Oralna primjena je jednostavnija za pacijente. Ima vrlo dugotrajnu terapijsku aktivnost koja dozvoljava samo nekoliko tjedana liječenja godišnje. Zbog nedostatka rejtinga, srednji i dugoročni rizici još uvijek nisu poznati. Kladribin potaknuti nastajanje crvenilo, oportunističkih bolesti i pojavu nekih oblika raka.

fingolimod, koji se oralno dnevno smanjuje sjaj-up od 50%. Ova molekula također djeluje na imunitet smanjujući cirkulirajuću razinu limfocita. Dobra tolerancija, ima prednost što neurone otporno na degeneraciju (neuroprotektivno djelovanje).

New molekule najmanje do 2013

Druge molekule su u fazi III s obećavajućim rezultatima prvim:
- su laboratoriji BG00012 (Biogen Idec) izveden fumarat koriste u dermatologiji i dobra tolerancija, koja ima učinak na upalu i neuroprotekcija,
- laquinimod, koji djeluje na upalnim mehanizmima,
- (Sanofi teriflunomide laboratories), imunosupresiv efekt sličan kladribina ;
- rituksimab, koja djeluje na imunitetu
- i alemtuzumab (Campath®), monoklonsko antitijelo koristi u onkologiji što uvelike smanjuje imunitet, a predstavlja glavnu sredstva u teškim oblicima vrlo aktivni. U 2013. godini nove molekule obogaćuju terapeutski arsenal. Napredak briga, međutim, da formira relaps

rujna. Rano otkrivanje za bolju prognozu

Utjecaj liječenju multiple skleroze je još važnije kada se primjenjuje u rano bolest. To je razlog zašto je važno otkriti oblike visokog rizika razvoja, uključujući i MR omogućava rano vizualizirati lezije.

Start tretman u prvom bakljom bi se smanjio rizik od progresije za 60 %. Nade su velike za pacijente koji su rano podržani. Za profesora Vermersch, "to je spektar invalidskih kolica odmaknut".

No, kako bi se brinuli o njima od početka MS-a, potrebno ih je otkriti što je ranije moguće. To je timski napor koji treba obaviti. Svi stručnjaci moraju pažljivo ispitati svoje pacijente i ne zanemariti male znakove bolesti.

Bez da budu paranoični. "Budući da je MRI vrlo osjetljiva, često nalazimo male lezije koje nisu prvo nespojive s tom bolesti, ali koje nisu povezane s multiplom sklerozom. Hipohondrija je vrlo dobro za tu patologiju. . srednji znati umiriti pacijente prilikom otkrivanja pacijenata „, rekao je profesor Vermersch

vidjeti

-. stranica od

-. stranica Udruge Francuska paralizirana na

-, 10. ožujka 2010.

- "", Giovannoni G. i sur., veljača 2010., u " The New England Journal of Medicine.

- "Emerging multiple sclerosis oralne terapije", Rammohan KW. et al, siječanj 2010, u "Neurology",

"- djelotvornost i sigurnost oralnu fumarata u bolesnika s relapsno remitirajuće multiple skleroze: multicentrično randomizirano, dvostruko slijepo, placebo-kontrolirano istraživanje faze IIb" .., Kappos L. i sur., Listopad 2008. u "The Lancet".

- "", Preiningerova J., srpanj 2009.