Migrene: postoje učinkoviti tretmani

kriza migrene: Prva linija protuupalno

Tijekom napada migrene, bol može biti izuzetno nasilan, kako bi se spriječilo bilo aktivnosti na osobu koja pati. . Ova bol je uglavnom zbog pojave upale i vazodilataciju cerebralnih krvnih žila, posebno onih moždanih ovojnica (sluznice mozga)

Kako učinkovito smanjiti napade, koriste se dvije obitelji lijekova: protuupalno nesteroidni i triptani, vazokonstriktor koji djeluju isključivo na žilama mozga.

ibuprofen, ketoprofen i aspirin

Ako su svi nesteroidni protuupalni lijekovi su vjerojatno učinkoviti, samo mali broj lijekova odobrenje stavljanje na tržište (AMM) posebno za liječenje napadaja migrene. Ovo je slučaj ibuprofena, ketoprofena i aspirina.

Ibuprofen je široko dostupan, na prodaju bez recepta. "U slučaju oduzimanja, morate uzeti dozu od 400 mg, ali često pacijenti uzimaju tablete od 200 mg, pa misle da lijek nije učinkovit", kaže dr. Sc. Lantéri-Minet, neurolog na Sveučilišnoj bolnici u Nici. Aspirin može biti povezana s antiemetic (protiv povraćanja), ali većina su dostupni na liječnički recept

Prehrana lijek :. Pozornost predozirati

„Nesteroidni protuupalni lijekovi rade dobro, ali oni su sporo čin, za razliku od triptans. međutim, oni imaju produženo trajanje djelovanja, što im može dati prednost u odnosu na triptans u nekih bolesnika s dugoročnim krize „, rekao je neurolog.

anti problem, a Nesteroidni upalni lijekovi, međutim, ostaju njihova probavna toksičnost. Pored toga, pacijenti s migrenom imaju recidivirajuće napadaje. Oni su stoga zahtijeva da se mnogo lijekova, često self-lijekove, te su potom prevelike konzumacije, toksični za bubrežne funkcije

migrena. Učinkovitost triptans tijekom kriza

Triptans su vrlo snažni vazokonstriktor protiv napadaje migrene. Oni djeluju brzo, što je korisno za pacijente, koji su uglavnom mladi i ne žele se zaustaviti u njihovim aktivnostima.

Sept triptana imaju odobrenje za stavljanje u promet migrene

U Francuskoj, sedam triptana imaju odobrenje za stavljanje za liječenje napadaja migrene i dostupni su na recept. Nije bilo razlike između tih različitih triptana. Ovisno o genetskim čimbenicima i njihovoj osjetljivosti, pacijenti različito metaboliziraju molekule i njihove reakcije mogu varirati od jednog do triptana. „To nije zato što triptan bio neučinkovit svi drugi triptani će biti. Ponekad je potrebno pokušati nekoliko triptans”, uvjerava dr Michel Lanteri-Minet, neurolog u Klinici Nice.

unatoč nedostatku velikih razlika djelovanja, tri triptana javljaju:
- rizatriptan (MAXALT®) koji djeluje brzo i ostaje postojan u svom djelovanju;
- eletriptan (Relpax®) koji je vrlo učinkovit, posebno kada se koristi u dvostrukom dozom ;.
- almotriptan (Almogran®), što je dobro izbalansirana, s učinkovitim i malo nuspojava

drugu skupinu koji se sastoji od sumatriptana (Imigrane®) i zolmitriptana (Zomig®), koji je nešto slabiji od triptana u prvoj skupini. Konačno, naratriptan (Naramig®) i frovatriptan (Isimig®, Tigreat®) predstavlja treću grupu: oni induciraju vrlo malo nuspojava, ali djeluju u tri do četiri sata, kada je prvi put spominje triptani djelovati u jednom ili dva sata.

Za bolju učinkovitost, uzeti liječenje u najkraćem mogućem roku

„Pacijenti moraju poduzeti liječenje što je ranije moguće u sat nakon dolaska krize, za maksimalnu učinkovitost i brzinu djelovanja droga „, preporučuje neurologa.

Ako se osloboditi migrena, triptani, kao i svi lijekovi izazivaju nuspojave. Zato je važno razgovarati o liječenju s liječnikom. Svaka osoba drugačije reagira na istu molekulu, to je moguće, u slučaju velike neugodnosti, promjena triptana.

U kojim slučajevima uključivati ​​triptans i anti-upalne lijekove?

Kako ublažiti krizu, moguće je povezivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​triptanima. „U praksi, u bolesnika koji nikada nije uzeo terapiju, počinje s nesteroidnim protuupalnim lijekom. Ako se ne povlače nakon dva sata, triptan se koristi u hitnim tretman. pacijent bi trebao testirati ovu strategiju u tri napada. Ako dva od tri puta protuupalno je učinkovit i dobro se podnosi, je migrena i dalje će rješavanje tih kriza na taj način. Ako je, međutim, najmanje dvije tri puta je migrena morali koristiti triptan ili ako je anti-upalni nije dobro podržan na probavni planu, to će koristiti početku triptan za buduće krize. Konačno, ako je anti-upalni i triptan pojedinačno nisu dovoljno učinkovite, migrena će pokušati da ih sve uzeti na početku krize „, preporučuje dr Lanteri-Minet.

pozadinsku tretman za ponavljajuće migrene

migrene ne bi dobro. Međutim, za pacijente koji imaju vrlo bliske napade i / ili dugotrajne, mogu smanjiti njihovu pojavu, uzimajući dnevni tretman održavanja. „Ne možemo u potpunosti riješiti predmet njegovih napadaja migrene. Ja ne razumijem svoje pacijente. Radije bih da ih nazivaju” terapijski ugovor”, čiji je cilj da se postigne poboljšanje od najmanje 50% od njihove države „upozorava neurolog Michel Lanteri-Minet.

Koji lijekovi za koliko dugo?

pojam osnovni tretman može biti u rasponu od šest mjeseci do godinu dana ili više. U 80% slučajeva, rezultati su zadovoljavajući, pa pacijent može postupno zaustaviti njegovo pozadinsko liječenje. Dugo ćemo se usredotočiti samo na tretiranje kriza koje će se ponovno pojaviti. Za preostalih 20% pacijenata, osnovni tretman treba uzeti u duljem razdoblju, a ponekad i život

Četiri klase lijekova najčešće se koriste:
- neki beta blokatori (koji se koriste u kardiologiji. ), kao što su propranolol (Avlocardyl®) i metoprolol (Lopressor®)
- anti-serotoninskog, kao oxetorone (Nocertone®)
- mala doza tricikličkim antidepresivima kao što je amitriptilin (Laroxyl®)
-. topiramat (Epitomax®), samo antiepileptik lijek koji ima MA za naznaku migrene u Francuskoj

ostale molekule imaju odobrenja za stavljanje u indikaciji migrene ali su manje korišteni kao prva linija liječenja, zbog štetnog djelovanja: indoramin (Vidora®), flunarizin (Sibelium®), i anti-serotoninski: pizotifene (Sanmigran®) i metisergida (Desernil®).

Odabir odgovarajućeg liječenja sa svojim liječnikom

Uzimajući u obzir svi učinci tih molekula je važna kao i izbor liječenja temelji se na želji da se poboljša kvaliteta života pacijenata i potaknulo minimalne nuspojave.

Izbor molekule također ovisno o drugim uvjetima migrene: ako pacijent ima astmu, nećemo dati beta-blokatora, koji pogoršati napade astme. Naprotiv, okrenut je osoba s visokim krvnim tlakom, beta blokatori se preporučuju jer mogu liječiti obje bolesti s jednog tretmana. „Opet, nuspojave nisu zanemarive i pacijent moraju biti obaviješteni: smanjen libido za beta-blokatora, umirenje i debljanje za serotonin ... Posavjetujte se s liječnikom će odabrati najbolji tretman pacijentu ", kaže neurolog.

Migrena: nefarmakološke tretmani stazu

Neki komplementarni pristupi su učinkovite u olakšavanja migrene: opuštanje uz terapiju opuštanja, kognitivne bihevioralne terapije, i biofeedback je reći, funkcije kontrole ( otkucaja srca, itd.) povratnim informacijama (promatranjem vlastitih konstanti na mjernom uređaju u pokušaju da ih se izmijeni). Alternativa ili dopuna tretmanu koji dobro funkcionira s djecom koja se nalaze na razigranoj strani. "Kombinacija liječenja lijekom na nefarmakološku tehniku ​​djelotvornija je od jednog od dva, kaže neurolozi Michel Lantéri-Minet Vrlo je zanimljivo kombinirati ova dva pristupa, ali morate naučiti stručnjake s kojima razgovarate: mora biti specijalist i imati specifičan trening. farmakološki, ponekad ljudi nisu dovoljno kompetentni ", upozorava neurolog.

Još jedan nedostatak treba uzeti u obzir: ti pristupi nisu nadoknađeni od socijalne sigurnosti i mogu biti skupi. "Konzultacije su prilično rezervirane za bolnice poput naše, ali brzo smo zasićeni", kaže dr. Lantéri-Minet.