Klimakterij: Sve o hormonskoj terapiji

Za deset godina trajanja kontroverzi oko hormonske terapije (HRT) optužen za favoriziranje raka dojke i kardiovaskularnih bolesti. Sve je počelo s dvije anglosaksonske studije objavljene 2002. godine. Od tada, THM više nije popularan. Prije deset godina, 56% žena u menopauzi podvrgavalo se hormonskom liječenju. Danas su 17%. U lipnju, Visoka služba za zdravstvo mora ponovno procijeniti "stvarnu korist" ove klase lijekova. Ako je mišljenje negativno, može smatrati PRESTANAK UVRŠTENJA.

Dokazana učinkovitost protiv poremećaja u menopauzi

THM pruža tijelu hormona, estrogen i progesteron, jajnici više ne mogu proizvoditi , Ispunjavanjem taj jaz, ublažava simptome menopauze koje utječu na 75% žena: valunge, noćno znojenje, suhoća rodnice, razdražljivost ... The THM može biti rješenje za većinu neugodno žena. Na primjer, oni koji ne spavaju noću zbog vrućeg bljeska

THM su jedini tretman koji se pokazao učinkovitim protiv poremećaja u menopauzi. "Ništa nije dobro kao THM", kaže Anne Gompel, voditeljica ginekološke endokrinološke jedinice u bolnici Port Royal-Cochin u Parizu. Međutim, priznaje da se takvo liječenje ne može propisati svima. Riječ je o pacijentima odabranih na temelju čimbenika rizika.

Rizik malo povećane raka dojke

S deset godina pada, i mnoge studije o toj temi, možemo reći da je progesteron HRT lagano povećava rizik od raka dojke. "To ima učinak promicatelja na već postojeće lezije", kaže prof. Gompel. THM povećava rizik od razvoja raka dojke za 1,26.

Za usporedbu, pušenje povećava rizik od razvoja raka pluća za 20 puta. "To nisu isti redovi veličine", kaže profesor Gompel. Logično, THM je kontraindiciran kod žena s povijesti raka dojke. Nije preporučljivo za one koji imaju bolne grudi

U svakom slučaju, uzimanje THM-a dodatan je razlog da ne propustite sastanke, koje se nude svake dvije godine za žene iznad 50 godina godina, za screening mammogram

Preporučena kardiovaskularna procjena

Studije objavljene u 2002. upozorile su na povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti pod THM. Od tada su druga djela pomogla precizirati znanje. Tretmani koji se primjenjuju kao gel ili flaster ne povećavaju rizik od flebitisa, embolije i moždanog udara. Tu su proturječne podatke o riziku od infarkta miokarda.

Pr Gompel preporučuje kardiovaskularni procjenu ženama s obzirom na uzimanje HRT i imaju vaskularnih čimbenika rizika (kolesterol, krvni tlak, dijabetes, pušenje, pretilost ...). U svim slučajevima liječenje se ne preporuča kod žena s poviješću moždanog udara ili infarkta.

THM: minimalna učinkovitost doze

THM treba započeti s najnižom učinkovitu dozu i poželjno od početka menopauze, kada su simptomi najopasniji. Jednom godišnje ginekolog ili liječnik reevaluira liječenje. "Prosječno trajanje liječenja u 2002. godini bilo je tri godine i možemo smatrati da danas nije superiornija", primjećuje profesor Gompel. Nakon otprilike godinu dana treba smanjiti dozu. Ako se vruće trepće vraćaju, prerano je zaustaviti.

Danas je transdermalni put najsigurniji. Stoga moramo privilegirati gelove i zakrpe. Sastav s najmanjim rizikom povezuje estradiol s prirodnim progestinima. Općenito, žene preferiraju kontinuiranu formulu koja im omogućuje da više nema razdoblja.

Ograničenje frakture povezane s osteoporozom

Nakon menopauze, hormonalni nedostatak potiče određeno slabljenje kostiju. Uklanjanjem tog postupka, THM ograničava rizik od prijeloma povezanih s osteoporozom. Istraživanja pokazuju da također ima zaštitni učinak protiv raka debelog crijeva. Konačno, čini se da smanjuje rizik od Alzheimerove bolesti. No, prema profesoru Gompelu, "to nije formalno dokazano".