Kako se nositi s neuropatske boli?

Oni koji pate od neuropatske boli opisuju peckanje, vise, tautness, tingling, numbness ili trnci. Također, imajte na umu gubitak osjetljivosti u kojoj bjesni bol koja, na svom vrhuncu, njihovi priziva strujni udar ili bodež.

neuropatske boli može se povećati samo trljanje odjeće ili tkanina, ponekad od hladnoće. Te složene boli, teško nositi i onemogućiti, nisu neuobičajene. „Oni pokrivaju 7% francuskog stanovništva za odrasle”, kaže dr Nadine Attal, neurolog, bol stručnjaka.

neuropatske boli ne reagira na uobičajene lijekove protiv bolova

mamurluka prevesti povrede sustav nervozni : živac (periferni živčani sustav), rijetko je područje mozga ili leđne moždine (središnji živčani sustav) je oštećen

„tako da ne reagiraju na konvencionalne lijekove protiv bolova, tip aspirin ibuprofen. i paracetamol - sa ili bez kodein. - da imaju tendenciju da se usredotočite na upalne boli „, rekao je dr Nadine Attal

neuropatsku bol može imati mnogo uzroka

  • najčešći uzrok je išijas koji komprimira živčani sustav istog naziva koji se nalazi u bazi kralježnice.
  • Ali mnoge druge bolesti mogu uzrokovati ovu vrstu boli. Među najčešće: sindrom karpalnog tunela, alkoholizam, dijabetes, herpes zoster (postherpetičnu bol), multiple skleroze, AIDS-a, kapi ili ozljeda leđne moždine .
  • Nekoliko lijekova se koristi u kardiologiji (amiodaron) ili raka (kemoterapije na bazi platine, vinca alkaloidi i taksana soli) može se, također, može inducirati neuropatske boli.

lijekovi korišteni kao prva linija protiv Neuropatska bol

Neki su preferirani jer su pokazali učinkovitost. Dakle, za prvi recept , liječnik će odlučiti je antiepileptik droge, pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin i generički) ili antidepresivi, triciklički (Laroxyl, anafranil, Tofranil) ili ne (duloksetin ili cymbalta).

Ali to ne znači da oni nemaju štetne učinke . Prvi može izazvati vrtoglavicu, pospanost, umor, debljanje, glavobolju i edem. Potonje, konstipacija ili proljev, mučnina, poremećaji u vidu, palpitacije i kognitivni poremećaji. „U Francuskoj je odobrenje za tržišne duloxetine odnosi samo na neuropatsku bol od dijabetesa, ali ta molekula je na snazi ​​u drugim indikacijama”, rekao je Nadine Attal.

A ako to ne uspije?

liječnik još uvijek ima nekoliko mogućnosti.

  • tipku tramadol a posebno morfij su vrlo učinkoviti lijekovi, ali oni imaju više nedostataka nego prethodne. Mučnina, vrtoglavica, opstipacija, suhoća usta i pospanost su uobičajeni, ali je posebno rizik od ovisnosti ili zloporabe koje ograničavaju njihovu dugoročno liječenje. Morfij je preporučeno iz tog razloga treće linije.
  • Alat Patch visoko koncentrirani kapsaicin (Qutenza) tretira periferne neuropatske boli. Kapsaicin, derivat papra, u početku uzrokuje peckanje, zatim analgetski učinak. Ovaj lijek dostupan je samo u bolnici zbog boli u primjeni.
  • Primjena na koži od lidokain patch (Versatis) je rezervirana za bol koji se javlja nakon šindre. "Problem je u tome što razina dokaza njegove učinkovitosti je niska izvan boli nakon šindre."
  • Botulinum toksin injekcije ( Botox) studiraju. Ponuđeni su kao posljednje sredstvo, "medicinski stručnjak", kaže Pr Attal, jer Botox još nije službeno ovlašten za ovaj znak. Ipak, čini se djelotvornima "kada su bolovi lokalizirani, na primjer rukom, nakon operacije karpalnog tunela ili na stražnjoj strani stopala, u slučaju dijabetičkih neuropatija".

Zašto toliko različitih lijekova?

"Te su boli teško liječiti jer su mehanizmi vrlo složeni i različiti od onih upalnih boli", kaže stručnjak. Novi rad sugerira da se karakteristike boli trebaju uzeti u obzir.

Na primjer, bolja spaljivanje povezana s električnim šokovima čini se da je bolja za neke antiepileptičke lijekove, ali još uvijek nedostaje podataka, a ne svi preporučeni lijekovi imaju odobrenje za marketing (MA) za indikacije boli. Međutim, propisivanje izvan MA je teško, znanje se razvija, a ne AMM! ", Žali Prof. Nadine Attal.