Liječenje

Statini za sniženje kolesterola su previše široko propisan

Ali ovo su lijekovi propisani mudro? Čini se da njihov interes za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar i genetske oblike hiperkolesterola čini konsenzusom. Međutim, uporaba statina je teže procijeniti prevencije u osobi koja nije imala moždani udar.

Dugo ovi su propisane lijekove za sniženje lipida, bez postavljanja previše pitanja. Medicare je 2008. godine otkrio da je uvedeno dvije trećine novih tretmana bez provođenja minimalnih provjera (kardiovaskularni rizik, mjerenje LDL-kolesterola ...). Što se čuditi, pogotovo jer statini nisu bez nuspojava (bol u mišićima).

Potrebna bilanca prije bilo kakvog zahtjeva lijekova za snižavanje lipida

U Francuskoj, francuskoj agenciji za sigurnost proizvoda Zdravlje (Afssaps) objavilo je preporuke u 2005. godini postavljajući idealni prag za LDL-kolesterol. Preporuča se liječenje ako se taj cilj ne postigne nakon tri do šest mjeseci poboljšanja njegovog načina života. Preporuka je navedeno u 2010. godini od strane zdravstvene ustanove: „Djelo je procijeniti razinu kardiovaskularnog rizika od kojih se opravdano statina terapija mora biti izvedena”

„loš” kolesterol, glavni odgovorni. ? kardiovaskularnih događaja

u području kardiovaskularne prevencije, cilj ostaje „loš” kolesterol: ona nosi lipoproteine, sami polaganja u stijenkama arterija, doprinose formiranju aterosklerotskog plaka. "Kada oni erode, krvni ugrušak može formirati i opstruirati arteriju kao glavni rizik infarkta. Druga moguća posljedica: arterija se sužava i krv manje cirkulira, što dovodi do angina, „rekao je dr Alain Simon, šef kardiovaskularne preventivne medicine na Europskom bolnicu Georges Pompidou (Pariz).

udio kolesterola odgovornošću u nastanku infarkta se smatra” vrlo visoka „profesor Jean Ferrieres, profesor kardiologije u Klinici Toulouse:” u studiju 2007. godine, pokazali smo da se 15% srčanih udara objasniti povećanje LDL-kolesterola iznad 1,60 grama po litri krvi Za usporedbu, dijabetes čini 5% srčanih udara i puši 12%. "

Uzmite u obzir dob, krvni tlak ...

Iako se smatra okidačem, kolesterol nije jedini odgovoran za formiranje ateromatičnog plaka. Za istu razinu kolesterola, neki ljudi imaju mnogo veći rizik od srčanog udara od drugih. Razlika je u genetskim čimbenicima kao iu načinu života. "Kolesterol često koegzistira sa pušenjem, visokim krvnim tlakom, pretilosti, dijabetesom ... I to je koegzistencija koja određuje razinu rizika", kaže profesor Simon. Logično, on uzeti u obzir sveukupni rizik od kardiovaskularnih bolesti i ne usredotočiti se na razinu kolesterola.

Kolesterol se mora liječiti prema globalnom kardiovaskularnom riziku

Prema preporuci Haute Autorité de Santé u 2010, propisivanje statina ne bi trebalo biti opravdano samo LDL-kolesterolom. To je procjena ukupnog kardiovaskularnog rizika koji određuje - ili ne - korištenje lijekova za snižavanje lipida

Kako izračunati ukupni kardiovaskularni rizik

Treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike rizika:

- dob: više od 50 godina za muškarce, preko 60 za žene,

- obiteljska povijest rane koronarne bolesti (npr. otac koji je umro od infarkta prije 55. godine života)

-
- dijabetes tipa 2,
- HDL-kolesterol ("dobar" kolesterol) niži od 0.40 g po litri (obratno HDL-kolesterol veći ili jednak 0,60 g po litri je zaštitni: uklonite faktor rizika iz vašeg izračuna.)
Vaša razina LDL-kolesterola treba analizirati prema broju faktora rizika. Mora biti manji od:
- 2,2 g po litri, bez pridruženog faktora rizika,
- 1,9 g po litri, s 1 pridruženim faktorom rizika,

- 1,6 g po litri, s 2 čimbenika

- 1 g po litri, bolesnici s visokim kardiovaskularnim rizikom (s poviješću, dijabetičare ...)
- 1,3 g po litri,