Rak: obećanje ciljane terapije

Nema revolucije na ovu visoku masu onkologije, nego potvrdu da ciljane terapije mogu biti učinkoviti oružje protiv raka. „Naše razumijevanje biologije raka raste, što rezultira u dužem života pacijenata”, rekao je dr Mark Kris od Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York), čime se odnosi na ciljane terapije.

ciljanih lijekova za personalizirane tretmane

Ovi novi tretmani ciljati određene abnormalnosti u tumorima, blokirati ili usporiti njihov rast. „Ciljano lijekovi mogu razmotriti personalizirane tretmane, ovisno o osobnoj iskaznici tumora”, rekao je prof Eric Lartigau, onkolog na Oscara Lambret centar (Lille). Iznad svega, oni nude nadam gdje konvencionalne tretmane - operacije, kemoterapije, zračenja -., U slučaju kvara, i dopustiti da se osvijetliti tamne predviđanja

„Dakle, cetuksimab (Cctuximab®) i bevacizumab (Avastin) imaju mnogo poboljšao prognozu metastatskog raka debelog crijeva „, rekao je dr Eric Franjo, onkolog u središtu Antoine Lacassagne (Nice)

Još jedan dobar primjer. trastuzumab (Herceptin) propisano agresivnih oblika raka dojke, oni čije tumorske stanice imaju na receptore na površini HER2. „To prepolovljuje rizik relapsa”, rekao je dr Marc Espié, onkolog u bolnici St. Louis (Pariz). Mi više ne govoriti zaradio samo mjeseci života, ali lijekove i više

metastatskog melanoma. Nade molekule

Napredni jednako ohrabrujući se možda događa u liječenju melanom metastatskim, odstraniti i često otporne na kemoterapiju.

dolazak ciljane droge, vemurafenib, otvara nove vidike. Je usmjeren na mutaciju gena nazvanog BRAF, prisutan u 50% melanoma i ubrzava rasta tumorskih stanica. Faza 3 studije (zadnji korak prije komercijalizacije) pokazuje daje oralno u bolesnika nositelja mutacije, ovaj lijek smanjuje smrtnost od 63% u odnosu na kemoterapiju i omogućuje značajan produljenje preživljavanja. '

upravljanje metastatskog melanoma stoga novi pristup donosi nadu, posebno u drugom drogom, ipilimumab, čiji je cilj potaknuti imunološki sustav da uništi stanice raka, također proširuje životi pacijenata.

„Te dvije molekule već su dostupni za francuski pacijenata, čak i prije njihova odobrenja za europsko tržište, kaže profesor Brigitte Dréno, dermatolog u Nantes sveučilišne bolnice. bolesnici mogu imati koristi u pod privremenim postupke odobrenja. izazov je prepoznati najbolji tretman za svakog pacijenta. „

ciljane terapije za pluća i gastro-d igestifs

Novi rezultati pokazuju korist od ciljane terapije u nekih vrsta raka pluća (erlotinib ili lijeka Tarceva).

U rijetkim gastrointestinalnih probavnih raka, GIST, uzimajući imatiniba nakon operacije (Gleevec ), za tri godine umjesto jednog, produljuje preživljavanje pacijenata s visokim rizikom od ponavljanja. Ovo je prvi primjer ciljane terapije dugoročno.

Granice ciljane terapije

Ipak, ciljane terapije imaju ograničenja. Što se tiče raka debelog crijeva, bilo bevacizumab (Avastin) poboljšava prognozu naprednih oblika bolesti, to ne daje pozitivne rezultate u ranoj fazi, u kombinaciji s kemoterapijom nakon operacije. „Mnogi tumori raka imaju složenu organizaciju. U potrazi za blokiranje s ciljanim sredstva, ona se može nadoknaditi i oduprijeti tretman”, rekao je dr Cedric Lecaille, onkolog u poliklinici Bordeaux Nord.

Postoje dvije glavne obitelji ciljnih lijekova, sve usmjerene na suzbijanje ili blokiranje rasta stanica raka:

  • oni čije ime završava u -mab su monoklonska protutijela. Oni se vežu na receptore na površini stanica raka, najčešće čimbenika rasta.
  • Oni čije ime završava u -nib su inhibitori. Unutar tumorskih stanica sprječavaju funkcioniranje enzima: tirozin-kinazu.

Ciljane terapije također su bez nuspojava: njihova toksičnost može biti od brzog nastanka (problemi s kožom
) ) ili kasno (neurološki ili srčani ...)

Testovi za pristup personaliziranim tretmanima

"Osim toga, svaki ciljani lijek zahtijeva razvoj molekularnog genetskog testa kako bi se utvrdilo koji će pacijenti vjerojatno razviti. Prof. Lartigau dodaje:

Danas u Francuskoj, 28 specijaliziranih bolničkih platformi provode ove testove, uz potporu Nacionalnog instituta za rak (INCa). Međutim, 24 ciljane droge već imaju odobrenje na europskom tržištu. Nekoliko desetaka bit će postupno dostupni. Razvijaju se 800 do 900 molekula!

Troškovi tih novih terapija neizbježno podižu problem financiranja.