Možemo li komunicirati s pacijentima u komi?

U 2009, svijet je otkrio, zapanjen, priču o Romu Houbenu. Ovaj 46-godišnji belgijski, uronjen u državu za koju se vjeruje da je "vegetativno" dvadeset i tri godine, pojavio se iz njegove letargije i dao znakove prosvjetljenja bez da se međutim pronađe uporaba govora. Testovi na mozgu potvrdili su da je ovaj pacijent djelomično svjestan

Posljedice traume glave

Od tada Rom Houben više nije "povrće" i njegova je briga puno više aktivan. "Ali što točno zna?" Da bi saznali, trebao bi biti u mogućnosti komunicirati s njim ", kaže prof. Steven Laureys, belgijski neurolog koji ga je ispitivao. Ovo je izazov uzbudljivog istraživanja provedenog na različitim razinama svijesti. No, da bismo razumjeli, moramo se zaustaviti na nekoliko definicija.

  • Coma. Nakon traumatskog ozljeda mozga, moždanog udara ili respiratornog začepljenja, pacijent ulazi u stanje nesvijesti koje nema stimulacije. Ova situacija rijetko traje više od tri tjedna
  • Vegetativno stanje . Čini se da se nakon koma pojavljuju neki pacijenti: imaju otvorene oči i normalne cikluse spavanja. Ipak, oni ne reagiraju na bilo kakvu poticaj. Država koja može trajati godinama. Ne smije se miješati s zaključanim sindromom, gdje je osoba potpuno paralizirana, ali je savršeno svjesna
  • minimalno stanje svijesti . Ovi bolesnici daju znakove buđenja, na primjer, kreću prst na zahtjev. I percipiraju bol. Ali ti su signali ponekad fluktuirajući. Ovo objašnjava impresivan broj dijagnostičkih pogrešaka

Varijabilni testovi procjene

Tim Steven Laureys pokazao je da u 41% slučajeva, stanje minimalne svijesti zbunjeno je s vegetativnim stanjem. Međutim, šanse za oporavak mnogo su bolje u prvom slučaju.

Da bismo utvrdili ovu dijagnozu, trenutno se temelje na testovima procjene koji se razlikuju od jedne institucije u drugu. "Danas moramo prijeći na racionalniji pristup tim pacijentima", kaže dr. François Tasseau, medicinski ravnatelj medicinskog centra Argentière (Rhône).

Prema zajedničkom alatu: Stoga je Steven Laureys i njegova znanstvena skupina Coma (udruživanje psihologa, anesteziologa, radiologa, biologa ...) se bore za iste alate koji se koriste svugdje.

On predlaže "Skala oporavka Coma" koja mjeri pacijentov odgovor na različite podražaje (slušna, vizualna, motorna ...). Vrlo jednostavna prva procjena. Dosta je olovka i list papira.

Da biste vizualizirali odgovore vrste yes / no

Ali ovaj klinički pregled ima svoje granice. Zahvaljujući napredovanju mozga i neurofiziologije mogli bismo biti još precizniji i uspjeli uspostaviti oblik komuniciranja s tim pacijentima.

Steven Laureys i njegov tim su 2006. godine pitali mladoj ženi kao "vegetativno" zamisliti igranje tenisa. Ovo je odgovorilo na njihove zahtjeve aktiviranjem određenog područja mozga svog motornog korteksa, isto kao i zdrava osoba koja igra prava teniska utakmica!

Zahvaljujući istoj tehnici snimanja mozga (funkcionalna MRI Čak je bilo moguće "vizualizirati" da / ne odgovore na jednostavna pitanja poput "Je li vaš otac Alexander?" Rezultati ove studije, objavljeni u veljači 2010, omogućuju nam da razmislite o sljedećem koraku.

Drugi načini liječenja su moguće

Dakle, različiti timovi nastoje razviti "sučelje mozga i stroja" koje bi omogućilo pacijentu da se ne može pomaknuti i razgovarati komunicirati silnom snagom svoje misli! I sve to s mnogo lakšom i jeftinijom tehnologijom od funkcionalne MRI.

U isto vrijeme otvaraju se nove perspektive liječenja. Stoga je početkom 2010. godine tim Dr. Stein Silva iz Inserma (Toulouse) uspio pokazati da je krvotok cerebralne zone uključen u buđenje (uzlaznog aktiviranja retikularne formacije) bio je važniji u vegetativnom pacijentu nego u zdravih osoba.

Istodobno, veze između ove retikularne formacije i precuneusa (ključna struktura svijesti) više ne funkcioniraju. "To znači da bi se u budućnosti moglo ponovno povezati, bilo putem transplantacija stanica ili lijekova", kaže dr. Silva.

Komuniciranje ili popravak, dva mogući načini da se ti pacijenti izvuče iz njihovog zatvora.